精誠講堂I泌尿結石B超定位碎石技術(shù)（定位及治療）

ESWL治療腎結石

多發(fā)性腎結石的ESWL治療方法采用逐個(gè)擊碎、分而治之的策略，變復雜為簡(jiǎn)單，所以多發(fā)腎結石是最適合選用ESWL治療。較之手術(shù)取石有以下優(yōu)勢：

（1）腎內有多個(gè)結石（如腎盂、上、中、下盞都有結石），手術(shù)取凈全部結石較困難且創(chuàng )傷大；

（2）如果合并多發(fā)結石，常常因結石顆粒小而多難以取凈而留有殘余石。手術(shù)后三年內大約有50%的病人結石再生。

       鹿角狀腎結石可以有計劃，按順序分區進(jìn)行ESWL治療，但采用單獨ESWL治療復雜的巨大型鹿角狀腎結石必須慎重。巨大型鹿角狀腎結石合并腎實(shí)質(zhì)嚴重損害時(shí)，禁用ESWL單獨治療 ；有些巨大型鹿角狀結石。腎盂部結石密度高（與肋骨相當），側位片顯示腎盂部結石很厚≥3CM，不宜用ESWL單獨治療 。陰性或密度太低的巨大型鹿角狀腎結石，禁用ESWL單獨治療。因為此類(lèi)結石難以控制每次碎石量，容易形成“石街”給下一步治療帶來(lái)困難。這類(lèi)結石常輔助經(jīng)皮腎鏡取石（PCNL）、或雙豬尾巴支架管聯(lián)合應用，臺療前置入雙豬尾巴支架管保持尿路通暢。