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    關(guān)于體外沖擊波碎石、排石術(shù)后隨訪(fǎng)及復碎

    發(fā)布時(shí)間:2024-07-11

    關(guān)注我,一起來(lái)體外沖擊波碎石!

     懇切地呼吁所有經(jīng)歷過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或物理振動(dòng)排石術(shù)的病患,在手術(shù)后的一至兩周內務(wù)必進(jìn)行常規的回訪(fǎng)復查。此環(huán)節至關(guān)重要,復查內容應涵蓋腹部透視及B超檢測,旨在全面監控結石排出進(jìn)程、評估傷口愈合狀態(tài),并及時(shí)發(fā)現可能的并發(fā)癥,如出血或感染,從而采取相應措施。我們提議碎石科門(mén)診應對所有復查患者免收影像學(xué)檢查費用,以示關(guān)懷與支持。針對術(shù)后管理,若在三個(gè)月內結石得以完全清除,則視為近期隨訪(fǎng)成功完成。反之,若結石殘留,我們將以此為時(shí)間節點(diǎn)對其治療效果進(jìn)行評判。

     

    界定碎石療效的標準具體如下:

     結石完全排出:腹部X射線(xiàn)平片與超聲檢查均未發(fā)現結石碎片。

     完全粉碎:上述檢查顯示剩余結石最大直徑不足4毫米。

     部分粉碎:檢查發(fā)現至少有一粒結石直徑超過(guò)或等于4毫米。

    未見(jiàn)明顯粉碎:結石主體形態(tài)變化微弱,治療效果不顯著(zhù)。

    后續的影像學(xué)跟蹤及可能的再次干預將依據醫生的專(zhuān)業(yè)判斷而定。尤其需要注意的是,感染性結石患者在初次治療后如有殘留,其結石復發(fā)風(fēng)險顯著(zhù)增高,統計顯示,21%至59%的此類(lèi)患者在未來(lái)五年內需面臨再次治療。值得注意的是,大于5毫米的結石碎片較小型碎片更易于導致再次治療的需求,盡管直徑大于2毫米的碎片雖增大的可能性較高,但這并不直接關(guān)聯(lián)一年內再次干預頻率的提升。

    至于治療周期與間隔,原則上限定不超過(guò)三次治療(具體依所用碎石設備而定)。關(guān)于治療間歇,鑒于腎臟受損組織大致需兩周時(shí)間恢復,腎結石患者的治療間隔建議設為10至14天。而對于位于輸尿管的結石,若位置變動(dòng)適宜,可在24小時(shí)內考慮重復碎石治療。

    關(guān)于抗生素的預防性使用,我們并不常規推薦體外碎石術(shù)后予以抗生素,除非患者滿(mǎn)足以下條件之一:輸尿管內留有支架;存在潛在感染源(如留置導尿管、腎造瘺管或感染性結石);或有頻繁尿路感染歷史。

    最終,對于3個(gè)月復查后治療效果不盡人意的患者,建議通過(guò)CT掃描或尿路造影等進(jìn)階檢查,為制定下一階段治療策略提供精準依據。








    END


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