精誠講堂I沖擊波碎石機的類(lèi)型

       根據體外沖擊波碎石機的構造和發(fā)展水平，人為地將其劃分為3代：國外第一代碎石機是特指水槽式的HM3型機，盡管目前己不再生產(chǎn)，但該機碎石效果最佳，至今仍被譽(yù)為ESWL的“金標準”；第二代碎石機的特點(diǎn)為沖擊波與人體的耦合方式是水囊式并與治療床融為一體，這樣便于患者調整體位，適合治療尿路各個(gè)部位的結石。隨著(zhù)沖擊波源特性的改進(jìn)，麻醉需要也相應減少。但因沖擊波通過(guò)水囊膜時(shí)能量有所損耗，故其效能不如第一代HM3型機；第三代碎石機是將沖擊波源發(fā)生器與泌尿手術(shù)操作臺合而為一，實(shí)現了多功能化，除了ESWL外，還可用來(lái)進(jìn)行泌尿系統影像學(xué)檢查以及各種腔內碎石治療。

    根據碎石機沖擊波發(fā)生源分類(lèi)，目前主要有3種沖擊波發(fā)生源，即液電式、壓電式和電磁式，還有一種不常用的形式即微爆式，目前尚未應用于臨床。液電式和微爆式均屬于點(diǎn)能源發(fā)生器(point-source generators)，由焦點(diǎn)1(F₁)產(chǎn)生能量，經(jīng)橢圓球反射體會(huì )聚于治療點(diǎn)(F₂)產(chǎn)生作用；電磁式和壓電式屬于面能源發(fā)生器(extender-source generators)，其產(chǎn)生的沖擊波可直接會(huì )聚于治療點(diǎn)(F₁)。碎石機的核心構件包括沖擊波源發(fā)生器、沖擊波聚集系統、沖擊波耦聯(lián)(介質(zhì))和結石成像定位系統。

   沖擊波源是體外沖擊波碎石機的核心技術(shù)，它決定著(zhù)粉碎結石的效果及對患者身體的影響，因為沖擊波是在體外發(fā)生，然后通過(guò)人體而粉碎結石，這就對沖擊波的特性提出比較高的要求，包括：①沖擊波必須攜帶足夠的能量，當它通過(guò)人體作用到結石上時(shí)，它產(chǎn)生的內壓力要超過(guò)結石的強度極限；②要求在合適的介質(zhì)中傳播，耦合進(jìn)入人體時(shí)衰減比較??；③沖擊波應具有良好的方向性?聚焦特性；④能夠連續不斷地產(chǎn)生特性穩定的沖擊波壓力脈沖；⑤必須對人體組織與臟器無(wú)影響，或影響很小。